产后精神障碍,系特指发生于产褥期间的精神活动失常,多发生于产后4周以内。产后精神障碍,中医学中以精神障碍中的主证命名,有称之为“产后发狂”、“产后癫狂”、“产后乍见鬼神”、“产后忧郁”等,表现为产后妇人精神抑郁,沉默寡言,情志烦乱,哭笑无常,弃衣而走,打人毁物,谩骂不识亲疏。
临床一般将产后精神障碍依严重度大略分为:
1、产后精神病:产后精神病通常发生在产后第三天至第十四天。一开始可能会有失眠、自我感丧失、坐立不安及情绪不稳定等症状,接下来很快出现明显的幻听、妄想(包括被害妄想或觉婴儿有畸形或死亡的妄想)及意识混乱的谵妄状态,思考过程障碍、无法照顾孩子、甚至伤害自己或新生儿。在整个病程中,症状非常快速、并在数周至两三个月内会缓解,约九成是以情感性疾患为主要症状表现、此经治疗其预后尚不错,但不幸的是,仍有百分之五的病人会自杀,约百分之四的病人会因症状影响而杀死自己的婴儿。
2、产后忧郁症:即产后抑郁症,不属于精神病。其特征包括注意力无法集中、健忘、心情不平静、时常哭泣或掉泪、依赖、焦虑、疲倦、伤心、易怒暴躁、无法忍受挫折,负向思考方式等等,发生期间一般在产后天至第六周之间,以产后天到第十天为危机期,其严重度一般是中度至重度,偶症状会持续至六到九个月之久。
3、产后忧郁:又称婴儿忧郁(baby blues),其典型症状是突然哭泣、激动、情绪变化快速、甚至会有欣快感、睡眠障碍、食欲不振等症状、通常在产后第三天以后开始出现,约一周内自动消失。此轻微且不会造成心理社会功能障碍、因此通常不被视为一种疾病。