【护理评估】
评估主观资料
现病史:注意疾病发作与情感体验的关系,如对自身症状的过度关心、有意引起别人的同情和关心、自知力等。注意发作原因、频繁性、严重性、持续性及症状特点,如癔症性躯体症状(抽搐、瘫痪、失明、失聪等)、癔症性精神症状(幻觉、妄想、漫游、身份障碍等)。
个人史和既往史,支持系统来源、性质和数量,知识缺乏等。
评估客观资料
如一般状况与外表、思维、情感和行为表现,夸张、表演、哭笑无常、情绪失控和植物神经功能紊乱等。
评估相关因素
病理生理因素,如生活自理能力下降或丧失、痉挛、失明、耳聋、情感暴发、意识模糊、定向障碍、双重人格、假性痴呆等。
可能导致自杀自伤的因素,如情感暴发、痉挛发作、癔症性漫游,为要挟别人达到某种目的而弄假成真,以及焦虑、抑郁等恶劣心境等。
可能导致营养不足的因素,如认为自己的胃肠道有严重疾病、情感暴发、痉挛发作,不能进食且过度消耗。
情境因素,如威胁性情境,对身体的威胁(如手术、疾病)等。
【主要护理诊断】有自杀自伤的危险、有冲动行为的危险、营养不足、定向障碍、言语沟通障碍、焦虑、生活自理能力下降或丧失、知识缺乏。
【护理目标】
症状减轻或消失,不发生自杀、自伤或外伤。
在自理能力下降时,保持个人卫生整洁,营养充足,不发生并发症。
了解癔症发作的危害及学会应对方法。
【护理措施】
安全和生活护理
提供安静舒适的环境,减少外界刺激。由于病人富有暗示性,不能将其同症状丰富的病人安排在同一病室,以免增加新症状或使原有症状更顽固。
加强观察和关心病人(但不被病人意识到),加强不安全因素和危险物品的管理,以便早期发现自杀、自伤或冲动行为的先兆,防患于未然。
癔症发作期应耐心喂饭,一时不能进食可稍缓喂饭。对躯体化症状的病人,应用暗示性言语引导进食或分散注意力,避免其全神贯注自己的进食障碍等症状。同时在进食时,可用没有出现不良反应的事实,鼓励进食。